财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设(位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口(k位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念ǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

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